Algunos datos estadísticos de la enfermedad del Parkinson

Fuente: Manual MSD, Tesis de Enfermería de Soraya Elisa Real Martínez, y Parkinson Madrid, la plataforma del adulto mayor PORTALGERIATRICO

La EP no tiene cura, aunque hay medicamentos a base de dopamina (levodopa, carbidopa) que ayudan de manera efectiva con sus síntomas. En casos extremos se recurre a la cirugía y la estimulación eléctrica con electrodos en las áreas del cerebro relacionadas con la movilidad.

Cuidados de enfermería del Parkinson

Al igual que lo que sucede con los cuidados de enfermería del Alzheimer, los cuidados de enfermería del Parkinson son una herramienta fundamental para ayudar a la salud física y mental, aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes. 

Dado que el paciente suele tener dificultades para mantenerse en pie o caminar, llevar a cabo sus labores cotidianas (como comer o bañarse) y realizar actividad física (necesaria para evitar el entumecimiento de los músculos y huesos), el cuidador o la cuidadora deben acompañar procurando que la persona con EP mantenga su autonomía, independencia y libertad de decisión dentro de lo que sea posible.

Intervenciones de la enfermería para personas con Parkinson

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12 puntos claves en el cuidado de un adulto mayor en casa

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A continuación, presentamos los puntos claves en el cuidado de un adulto mayor.

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Cuidar a una persona mayor: una entrevista con Dr Jenny Mora, Psicogerontologa

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Cuidados generales de la salud en 8 partes

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Alimentación y tercera edad

Si bien una alimentación adecuada es importante a lo largo de toda la vida, es aún más en la vejez. En esta etapa de la vida, se le debe prestar atención a otros factores, no solo al tipo de alimento ingeriodo.

El Libro de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (DSM-V) las incluye dentro de los “Trastornos Neurocognitivos Mayores” y forman parte de las tres “Gigantes de la Geriatría”, junto con la Incontinencia y los Problemas de movilidad. 

La prevalencia en las personas mayores de 65 años es de un 5 al 10%, de las cuales 2/3 corresponden a la Demencia tipo Alzheimer o Enfermedad de Alzheimer.

Por lo general, se comienza con pequeños olvidos que van progresando a problemas de memoria más graves, llegando luego a la apatía, la irritabilidad, la paranoia, el menor rendimiento intelectual, la pérdida de capacidad para realizar las tareas cotidianas y los problemas de movilidad. Aunque esto puede variar según el caso y el tipo de demencia que se presente.

Por ese motivo es que familiares, cuidadores y profesionales de la salud suelen señalar que tienen serias dificultades para comunicarse con personas con diagnósticos de demencia.

Les cuesta hablar con ellos, no suelen entenderles lo que quiere decir, no saben si el paciente comprende lo que se le está diciendo, y ambas partes se angustian por no poder comunicarse. 

Blinder destaca que le gusta dar las mismas herramientas a todas las personas sobre como expresarse y comunicarse y destaca 4 puntos fundamentales:

1. Comunicación empática, respetuosa y sensible

El primer punto que señala es ser respetuoso y perceptivo: “si hablo y tengo un tono de voz fuerte o grito por algo, aunque no le estoy gritando a mi pariente sino que grito porque se me cayó algo, se puede asustar porque no puede distinguir que ese tono no es para él”.

Es importante comunicarse de una manera cuidadosa con un tono de voz suave y relajado. Si vamos a despertar a esa persona, es mejor tocarla y hablarle despacio, en lugar de gritarle su nombre para que se despierte, lo que puede desorientarla y perturbarla aún más.

2. Poner todo en palabras y no realizar acciones sin explicar lo que se va a hacer

En segundo lugar, señala la necesidad de poner todo en palabras. Cuando se va a realizar una acción con una persona que padece una patología, es importante explicarle lo que se le va a hacer.

Tengamos en cuenta que la mayoría de las veces son personas mayores que tienen una vida hecha y han sido autónomos la mayor parte de la misma, por lo que suele ser muy frustrante para ellos que alguien deba cambiarles los pañales, ponerles la ropa, darles de comer o sentarlos en una silla de rueda.

Si le explicamos la situación y le preguntamos si necesita ayuda, contribuimos a que esto se pueda llevar delante de la mejor manera posible.

3. Respeto a la autonomía de las personas

Algo que señalan tanto la profesora Binder como el doctor Litwik, es que se debe evitar intervenir si la persona puede realizar la acción por su propia cuenta.

Si puede tomar la cuchara y llevarla a la boca, aunque le lleve más tiempo comer, lo está pudiendo hacer de manera autónoma y hay que evitar intervenir porque de ese modo la estaríamos frustrando más.

Muchos pacientes pueden ponerse la camisa o los pantalones, pero tienen dificultad para abrochar los botones –ya sea por problemas musculares, neurológicos o sensoriales-, por lo que deberíamos ayudarle solo en ese punto, mientras dejamos que el resto lo haga por su cuenta.

4. Comunicación simpática, teniendo en cuenta cómo me gustaría ser tratado

Para la vida cotidiana y no solo para cuando se trabaja con personas con padecimientos neurocognitivos- es preguntarnos como queremos que nos traten a nosotros. “A nadie le gusta que le hablen gritando, que le corran la silla para pasar y no le digan permiso. Si a nadie le gusta, ¿Por qué voy a creer que a una persona con demencia algo de eso no le va a molestar?”, señala la entrevistada.

Si hay dificultad para hacerse entender por la otra persona o no se comprende lo que quiere decir el paciente, el tono se convierte en el mensaje.

Esto se complementa con la idea anterior de poner todo en palabras: si tenemos dudas de ser comprendidos en la semántica de las palabras, el tono en que lo digamos va a ayudar a que el mensaje, de alguna manera, llegue a la otra persona.

«La mayoría de las veces son personas mayores que tienen una vida hecha y han sido autónomas la mayor parte de la misma, por lo que suele ser muy frustrante para ellos que alguien deba cambiarles los pañales, ponerles la ropa, darles de comer o sentarlos en una silla de rueda».

Laura Blinder

¿Quién es Laura Blinder?

Laura Blinder es Acompañante terapéutico, Recreóloga de todas las edades, profesora de nivel inicial, bailarina y docente de tango. Actualmente se desempeña como coordinadora del Área Terapéutica Recreativa de Cohabitam.

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Lo primero que se debe hacer es preparar el entorno. Si es una cama articulada se deben asegurar las ruedas y bajar las barras laterales. Después hay que regular la cama para que cuando la persona mayor este sentada, pueda apoyar los pies en el suelo. Se aconseja que la persona este calzada, para evitar que se resvale.

Luego se le explica al adulto mayor lo que se va a hacer. Se le va a ayudar a colocarse de lado o en posición fetal. Si puede colaborar, se le pide que saque sus piernas fuera de la cama y con su brazo menos adepto se le pedirá que suba hacia arriba. Para que la persona se sienta segura sentada debe tener lo pies bien apoyados en el suelo.

Primero se prepara el entorno abriendo la puerta del auto, colocando la silla cerca de él con las ruedas aseguradas y los reposapies retirados. El adulto mayor debe sentarse al borde de la silla con los pies bien apoyados.

Se va a poner de pie y va a dar pasitos para ingresar al auto con una mano en el hombro del cuidador. Esta debe colocar las manos debajo de las axilas del adulto y levantarlo (para esto debe bloquea la rodilla del adulto con la suya cuidando que no se golpee la cabeza). Cuando ya este sentado, se ingresa una pierna por vez.

Primero el adulto mayor debe tener la espalda bien apoyada en el respaldo, sobretodo la zona lumbar.  Luego hay que asegurarse de que las caderas estén alineadas y los pies bien apoyados en el reposapiés. Los brazos deben estar relajados en el reposabrazos.

Muchas personas necesitan la ayuda de una o dos personas para el vestido. En el caso de que el paciente no pueda colaborar en los volteos, se aconseja que use prendas abiertas.

Si hay que colocar ropa cerrada, se empieza colocando los brazos en los lados correspondientes. A continuación, se introduce la cabeza y finalmente se baja por la espalda de tal forma que la prende quede bien estirada y acomodada.

El paso de la silla al inodoro sería igual que pasar de una silla a un sillón o de una silla a otra, pero en este caso el adulto mayor se quedaría de pie para luego bajar los pantalones o hacer lo que se necesite. Para entender mejor, mirar el video.

Existen dos tipos de incontinencia:

La leve: incontinencia urinaria (para ello se usa un pañal anatómico).

La grave: incontinencia urinaria y fecal (se utiliza el elástico).

Lo primero de todo informarle al paciente que le van a realizar un cambio de panal. Para entender mejor, mirar el video.

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La ayuda del PORTALGERIATRICO

Si necesita ayuda externa para el cuidado en casa, recuerde que en el sitio hay dos maneras de encontrar cuidadores, enfermeros, asistentes gerontologicos y acompañantes terapéuticos.

1) Creando una oferta de empleo (los interesados se contactaran directamente con usted). Se puede crear haciendo click en este enlace .

2) Viendo los perfiles profesionales que los trabajadores realizaron en nuestro sitio y contactarlos directamente. Se puede buscar aplicando filtros en este enlace

Por otro lado, si esta pensando en la opción de una Residencia Geriátrica para su ser querido, puede usar nuestro buscador de Residencias haciendo click en este enlace.

Cada persona tiene diferentes necesidades de rehabilitación y, por lo tanto, progresa de diferente manera.

Tratamiento.

Este se inicia en el hospital durante el «cuidado intensivo» para tratar de asegurar que el paciente sobreviva, la prevención de otro ataque, y cuidar de cualesquiera otros problemas médicos.

Recuperación espontánea.

Esta sucede naturalmente en la mayoría de los pacientes. Pronto después del ataque, la persona recupera algunas capacidades que había perdido con el ataque. Este proceso es más rápido durante las primeras semanas, pero a veces puede prolongarse por largo tiempo.

Rehabilitación (pasos específicos para ayudar a la recuperación).

Esta es otra parte del tratamiento. Ayuda a la persona a hacerse más independiente, manteniendo capacidades que ya tenía y tratando de recuperar aquéllas que perdió. Normalmente se inicia cuando el paciente aún está bajo cuidado intensivo y, para muchos continúa después, ya sea como un programa formal o como servicios individuales. Muchas de las decisiones en cuanto a la rehabilitación se hacen antes de dar al paciente de alta del cuidado intensivo y las toman el paciente mismo, los familiares y el personal médico del hospital.

La vida cotidiana (diaria).

Esta es la última etapa de recuperación y es cuando el paciente regresa a su comunidad y vida diarias después del cuidado intensivo o de rehabilitación. Esta etapa puede prolongarse por el resto de la vida de la persona. Tanto ésta como su familia aprenden a vivir con los efectos del ataque. Esto puede incluir nuevas formas de compensar con otras partes del cuerpo por aquéllas que han sufrido daño o limitaciones. Por ejemplo, con el uso del velcro en vez de cintas para amarrar los zapatos, o aprender a escribir con la mano opuesta.

Los efectos de los ataques cerebrales

Efectos en el cuerpo, la mente, y las emociones

Cada ataque es diferente, dependiendo de la parte del cerebro que afecta, la extensión de la lesión, y el estado general de salud de la persona. Algunos de los efectos son:

Debilidad (hemiparálisis) o parálisis (hemiplegia) en un lado del cuerpo.

Esta puede afectar un lado completo del cuerpo, o sólo el brazo o la pierna. Sucede en el lado opuesto al hemisferio del cerebro que sufrió el ataque. Por ejemplo, si el hemisferio lesionado es el izquierdo, la debilidad o parálisis se presentará en el lado derecho del cuerpo.

Problemas de equilibrio o coordinación.

Esto puede hacer difícil que la persona se siente, pare, o camine; a pesar que los músculos tienen suficiente fuerza.

Problemas de lenguaje (afasia y disartria).

Cuando la persona tiene afasia, puede tener problemas para entender el lenguaje hablado o escrito; o entiende pero no puede recordar las palabras para hablar o escribir. Cuando la persona tiene disartria, sabe las palabras correctas, pero no las puede enunciar claramente.

No percibir o ignorar un lado del cuerpo (negligencia corporal).

Frecuentemente, la persona no voltea a ver hacia el lado débil, o ni siquiera come alimentos en ése lado de la boca. Dolor, adormecimiento, o sensaciones no familiares. Estas pueden impedir que la persona se relaje y se sienta cómoda.

Problemas de memoria, razonamiento, atención, o aprendizaje (problemas cognitivos).

Problemas con varias o muchas capacidades mentales.

Puede tener problemas al tratar de seguir instrucciones, puede confundirse si mueven algo en la habitación, o puede ser incapaz de mantener claras la fecha o la hora.

No tener consciencia de los efectos del ataque.

La persona puede perder su capacidad de buen juicio y por lo tanto tratar de hacer cosas que son peligrosas debido a los efectos del ataque.

Problemas para tragar (disfagia).

Puede complicar la nutrición adecuada de la persona. Es importante tener cuidado para evitar que la persona no vaya a aspirar un trozo de comida mientras está tratando de tragar.

Problemas de control de esfínteres.

Se puede ayudar a la persona con el uso de orinales, cómodos, y otros utensilios de este tipo.

Que la persona se cansa rápidamente.

Cuando la persona se cansa rápidamente, limita su participación y desempeño en el programa de rehabilitación.

Explosiones emocionales súbitas, como risa, llanto o furia.

Estas emociones pueden indicar que la persona necesita ayuda, comprensión y apoyo en su proceso de adaptación a los efectos del ataque.

Depresión

Es muy común entre las personas que han sufrido un ataque cerebral y puede presentarse poco después o varias semanas después del ataque. Frecuentemente los familiares son los primeros en notarla.

La depresión después de un ataque cerebral Es normal que una persona que ha sufrido un ataque cerebral se sienta triste. Sin embargo, algunas personas pueden padecer un desorden depresivo mayor; que se debe diagnosticar y tratar lo antes posible. Una persona que padece un desorden depresivo mayor tiene varios síntomas, todos los días, durante todo el día, por lo menos por dos semanas.

Estos síntomas siempre incluyen por lo menos uno de los siguientes:

• Sentirse triste y melancólico.
• Perder interés en las cosas que antes se disfrutaban.

Otros síntomas físicos o psicológicos

• Sentirse agitado o lento, inquieto o que no puede permanecer tranquilo.
• Sentirse culpable o con muy baja autoestima.
• Aumento o reducción del apetito y el peso.
• Problemas para concentrarse, pensar, recordar o tomar decisiones.
• Problemas para dormir, o dormir demasiado.
• Perder la energía o sentirse cansado todo el tiempo.
• Dolores de cabeza.
• Otros dolores y molestias.
• Problemas de la digestión.
• Problemas en la función sexual.
• Sentirse pesimista y sin esperanza.
• Sentirse ansioso y preocupado.
• Pensamientos de la muerte o el suicidio.

Si la persona tiene síntomas de depresión, especialmente pensamientos de la muerte o el suicidio, necesita ayuda profesional inmediata. Una vez que se ha tratado la depresión, estos sentimientos desaparecerán. La depresión se puede tratar con medicamentos, psicoterapia, o ambos. Si no se da tratamiento, puede causar sufrimiento innecesario y puede hacer más difícil la recuperación del ataque cerebral.

Incapacitaciones después de un ataque cerebral

Una «incapacitación» es que se haga difícil el realizar alguna tarea o actividad que es parte normal de la vida diaria. Las personas que han sufrido ataques cerebrales pueden encontrar dificultad en muchas actividades antes sencillas tales como caminar, hablar o realizar sus «actividades diarias». Estas incluyen tareas básicas como bañarse, vestirse, alimentarse y usar el inodoro (baño). También puede haber dificultad al realizar otras tareas más complejas, conocidas como «actividades instrumentales», tales como mantener el hogar, usar el teléfono, guiar un auto, y escribir cheques. Lo que sucede durante el cuidado intensivo

Las metas principales del cuidado intensivo

Asegurarse que los síntomas son el resultado de un ataque cerebral y no alguna otra condición médica, determinar el tipo y ubicación del ataque y su grado de gravedad, prevenir y tratar complicaciones tales como incontinencia urinaria o fecal y úlceras por contacto.

Prevenir otro ataque cerebral.

Tan pronto como sea medicamente posible, animar al paciente a que se mueva y realice tareas de cuidado personal tales como comer y levantarse de la cama.
Este es el primer paso de la rehabilitación. Antes que termine el cuidado intensivo, el paciente, su familia y el personal deciden cuál será el siguiente paso. Para muchos pacientes, el siguiente paso es continuar con la rehabilitación.

Las personas que ya han padecido un ataque cerebral tienen mayor riesgo de padecer otro, especialmente durante el primer año.
El riesgo aumenta con:
La edad avanzada, alta presión sanguínea (hipertensión), colesterol alto, diabetes, obesidad, haber sufrido un ataque transitorio isquémico, enfermedades cardíacas, fumar, beber mucho alcohol, y drogadicción.
Algunos de estos factores de riesgo no se pueden controlar, como la edad; pero otros se pueden reducir con el uso de medicamentos y cambios en el estilo de vida.

Decisiones en cuanto a la rehabilitación

Algunas personas no necesitan rehabilitación porque el ataque fue leve o se han recuperado completamente. Otros pueden estar demasiado incapacitados para participar. Sin embargo, muchos pacientes pueden beneficiarse de la rehabilitación. El médico y la enfermera ayudarán a la familia y al paciente a encontrar el mejor tipo de rehabilitación en cada caso.
Existen varios tipos de programas de rehabilitación:

Programas de hospital.

Se proporcionan en hospitales de rehabilitación o en unidades en hospitales de cuidado intensivo que cuentan con servicios completos de rehabilitación. El paciente permanece en el hospital durante el programa y está bajo el cuidado de profesionales capacitados quienes le dan las terapias. Los programas de hospital normalmente son más intensivos que otros programas y requieren más esfuerzo por parte del paciente.

Programas de Residencia de adultos mayores

Al igual que los anteriores, el paciente permanece internado durante el programa de rehabilitación. Los programas en las residencias de adultos mayores varían, así es que es importante obtener información acerca de cada uno; ya que algunos proporcionan servicios de rehabilitación completos, y otros proporcionan servicios limitados.

Programas de consulta externa.

Estos permiten que un paciente que vive en casa reciba todos sus servicios de rehabilitación acudiendo a uno de los siguientes: Departamento de consulta externa de un hospital, una institución especializada en rehabilitación, o programas de cuidado diurno en un hospital.

Programas en casa.

El paciente permanece en casa y recibe servicios de profesionales ambulantes (enfermeras/terapistas). Una ventaja de estos programas, es que el paciente aprende las capacidades que necesita para vivir, justo en el lugar en donde más las tendrá que usar.

Servicios de rehabilitación individuales

Muchos pacientes no necesitan servicios de rehabilitación completos, sino que requieren servicios individuales tales como terapia física o de lenguaje.

La selección de un programa de rehabilitación

El médico y otros miembros del personal del hospital le darán información y recomendaciones en cuanto a los programas de rehabilitación; pero el paciente y su familia tienen que tomar la decisión final.
Los miembros del equipo de cuidado del hospital conocen las incapacitaciones y condición médica del paciente y deben conocer los programas de rehabilitación de la comunidad y pueden responder a sus preguntas sobre estos programas. El paciente y su familia pueden tener ciertas preferencias en cuanto a si el paciente debe permanecer en casa o en la institución de rehabilitación y tienen sus razones para preferir un programa u otro. Sus preocupaciones son importantes y las deben hablar con el personal del hospital.

Lo que debe considerar cuando seleccione un programa de rehabilitación:

• ¿Proporciona todos los servicios que necesita el paciente?
• ¿Coincide con las capacidades del paciente, o le pide demasiado, o demasiado poco?
• ¿Qué tipo de prestigio tiene la calidad de cuidado del programa dentro de la comunidad?
• ¿Está certificado y cuenta con personal con credenciales apropiadas?
• ¿Está ubicado en un lugar a donde la familia puede ir a visitar sin problemas?
• ¿Involucra al paciente y los familiares en el proceso de decisiones en cuanto a la rehabilitación?
• ¿Permite que los familiares participen en las sesiones de rehabilitación y que practiquen las técnicas con el paciente? ¿Qué tanto cubre el seguro o Medicare de los costos de la rehabilitación?
• Si es un programa de consulta externa, ¿hay alguien en casa que pueda proporcionar el cuidado diario?
• ¿existe transportación disponible?

Es probable que una persona inicie su programa de rehabilitación en una institución y que luego transfiera a otra. Por ejemplo, un paciente que se cansa fácilmente puede empezar el programa más lentamente en un asilo y luego, conforme se sienta más fuerte, puede transferir a un programa más intensivo.

Fuente:National Library of Medicine.

Dado que por lo general, el primer cuidado es en casa (ya sea del adulto mayor o de algún familiar) hay muchos aspectos que hay que tener en cuenta para que el adulto este seguro y se sienta cómodo. 

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La investigación muestra que mantener el cerebro activo por medio de actividades, dieta saludable y ejercicio físico pueden ayudar a retrasar la aparición de la demencia. A su vez, puede ayudar a prevenir el daño cerebral causado por una lesión o enfermedad. Cuanto antes comience la actividad de ejercicio mental, mejores serán los beneficios.

Según estudios internacionales las demencias empeoran durante la pandemia. A través de este artículo, conozca qué está causando este rápido declive, por que más personas están falleciendo a causa de las demencias, y cómo el cuidado de un familiar con pérdida de memoria puede afectar a los cuidadores de la familia.

Este proceso produce un deterioro irreversible de la memoria y la destrucción de las funciones intelectuales.

La causa que la produce es desconocida, las causas más barajadas son enfermedad autoinmune, un virus ,enfermedad genética y deficiencia neurotransmisora.

El factor de riesgo principal es la edad, el comienzo es insidioso, puede afectar a individuos de hasta 40 años, la enfermedad va progresando hasta la total incapacidad.

¿Quién era Alois Alzheimer?

Aloysius Alzheimer era un psiquiatra y neurológo del Sur del Imperio Alemán que nació en 1864 cerca de Wurzburgo, adonde estudió medicina y falleció durante una viaje a Breslavia en 1915). A los 24 años se muda a Frankfurt donde trabaja en el Instituto Municipal de Insanos y Epilépticos.

A los 36 años observa una paciente con el nombre de Auguste Deter que había sido ingresada a la institución en Frankfurt por cambios profundos en su comportamiento. Por un lado no podría realizar algunas tareas simples en el hogar, se sentía perseguida y empezaba a ver objetos ocultos.

En 1903 Alzheimer se muda a Munich y cuando se entera del fallecimiento de Auguste pide que le enviaran la historia clínica y el cerebro de ella. El 3 de noviembre de 1906, Alzheimer presentó el cuadro clínico, que luego recibió su nombre, como una enfermedad independiente, a psiquiatras y neurólogos en una conferencia de especialistas en Tübingen. Luego publica «Sobre una extraña enfermedad de la corteza cerebral» en el cual explica los los descubrimientos que hizo al examinar el cerebro de la paciente.

Donde se registró el primer caso de Alzheimer?

El primer caso de Alzheimer se registró en el Instituto Municipal de Insanos y epilépticos de Frankfurt am Main en Alemania en 1906 por el Dr Alois Alzheimer. El centro había sido creado en 1864, siendo muy moderno para aquel entonces.

Valoración

La aparición y gravedad de los signos y síntomas varía entre individuos. Está caracterizada por la pérdida de la memoria , el deterioro intelectual y el cambio de personalidad.

Se clasifica en tres estadíos : inicial , fase media y final.

Los indicadores iniciales son leves , pero el principal signo es la pérdida de la memoria a corto plazo. El diagnóstico puede tardar años e incluso diagnosticarse en la siguiente etapa de la enfermedad.

En el estadío medio el paciente tiene problemas para reconocer objetos y cosas , para realizar actividades o para poner en marcha destrezas que antes tenía o para comunicarse.En el estadío final están ausentes de memoria y de capacidad intelectual.

Memoria

Inicialmente la pérdida es leve, generalmente consiste en la incapacidad de retener información adquirida recientemente. El individuo puede olvidar fechas y perder cosas , como emplear objetos y herramientas comunes , mientras conserva la coordinación para llevarlas a cabo . El individuo se puede perder en su casa o en ambientes familiares , y gradualmente va perdiendo la capacidad de reconocer o nombrar objetos o no acordarse de los nombres de sus familiares 

Fase inicial del alzheimer

• Pérdida de la memoria a corto plazo.
• Dificultad para recordar nombres, palabras o ideas.
• Descolocar objetos familiares, como los anteojos y las llaves.
• Olvidar los recados telefónicos.
• Faltar a citas.
• Perderse en trayectos familiares.

Fase media del alzheimer

• Desconocimientos de todos los acontecimientos recientes.
• Capacidad intacta para recordar el pasado lejano.

Fase final del alzheimer

• Incapacidad para aprender conceptos nuevos o formular recuerdos.
• Pérdida total de la memoria de hechos recientes y pasados.

Lenguaje

• Disminución de la comunicación.
• No afección en el habla.
• Reducción del vocabulario .
• Dificultad para encontrar las palabras apropiadas .
• Decir impertenencias.
• Descenso de la comunicación no verbal.
• Uso continuo de palabras o frases repetidas.
• Forma lenta de hablar con pausas e interrupciones.
• Incapacidad para completar frases o necesidad continua de corregir palabras.
• Reducción significativa del vocabulario, muy limitado (pocas palabras).
• Uso de términos inventados.
• Incapacidad para leer.
• Pérdida de la comprensión y repetición de palabras o frases.
• Humor y comportamiento:
• Cambios de humor
• Aislamiento o depresión
• Facilidad para distraerse
• Necesidad de buscar personas o ambientes familiares
• Menor iniciativa y espontaneidad
• Negación del olvido y la confusión.

Personalidad

• Frecuentes cambios de humor
• Mayor insensibilidad hacia los sentimientos de los demás.
• Escasa manifestación de cariño.
• Necesidad de andar o deambular.
• Mayor agitación, suspicacia, alucinaciones, etc.
• Alteración del sueño.
• Frecuente agitación.
• Insconciente para las demás personas y el ambiente.
• Incapacidad para reconocer al cuidador.

Coordinación y capacidad motora

• Buen control de la coordinación y la capacidad motora.
• Enlentecimiento del tiempo de reacción.
• Posible incapacidad para conducir.
• Pérdida de la coordinación y el equilibrio.
• Dificultad para andar.
• Dificultad para escribir de forma legible .
• Total incapacidad para andar, sentarse, sonreír o tragar .
• Posible estado estuporoso o comatoso.
• Técnicas cognoscitivas :
• Dificultad para encargarse de los temas económicos.
• Incapacidad laboral.

• Dificultad para tomar decisiones, realizar cálculos, concentrarse, seguir una historia .
• Necesidad de instrucciones para realizar tareas.
• Pérdida del sentido del tiempo
• Pocas funciones cognoscitivas apreciables .

Autocuidado

• Capacidad de completar las actividades de la vida diaria con poca o ninguna ayuda.
• Necesidad de ayuda para lavarse, elegir ropa, etc .
• Incontinencia fecal y urinaria
• Incapacidad para recordar la localización del servicio
• Necesidad de mucha ayuda para realizar las actividades de la vida diaria.
• Posible dependencia total en los demás para su cuidado .

Tratamiento del Alzheimer

No existe un tratamiento o cura reconocidos para el Alzheimer.

Tratamiento de apoyo

Estadío inicial

• Ergeloide mesilato: tiene una eficacia temporal y va disminuyendo su efecto con el tiempo.
• Antidepresivos tricíclicos : (desipramina , trazodona , nortriptilina , amitriptilina) para aliviar la depresión y elevar el humor .
• Estimulantes : (metilfenidato , dextroamfetamina), se administra para la falta de espontaneidad o de atención .
• Otros fármacos experimentales:colinérgicos , naloxona , serotonina , etc …

Estadío medio

• Antipsicóticos : (haloperidol) Para evitar la agitación .
• Tranquilizantes o sedantes : Utilizados para evitar la hiperactividad , la intranquilidad o la falta de sueño .

Estadío final

• Farmacos antiepilepticos : (Fenitoina) Para controlar las convulsiones .
• Laxantes o ablandadores de las heces :Para evitar el estreñimiento .
• Morfina por vía oral : Para aquellos pacientes que han desarrollado hipersensibilidad al tacto o intranquilidad .
• Dieta rica en fibra para prevenir el estreñimiento .
• Asesoramiento o psicoterapia .
• Es recomendable la búsqueda de un geriátrico o de un centro de día para poder recurrir a especialistas en el día a día.

Fuente: José Raúl Dueñas Fuentes y wikipedia

En el PORTALGERIATRICO estamos conscientes de que la enfermedad del Alzheimer es la mas frecuente de todas las demencias en el adulto mayor y consecuentemente tratamos de promover el conocimiento sobre la misma y presentar herramientas para los cuidadores familiares y profesionales.

Encontrar una persona capacitada con la cual la persona mayor se sienta cómoda no es una tarea fácil.

Hay que tener en cuenta que estos trabajadores se ocupan de cuestiones muy íntimas de una persona y que es un empleo con un alto nivel de vocación. 

A continuación,  presentamos algunos consejos a tener en cuenta a la hora de contactar y contratar, con la finalidad de que encuentre a la persona más adecuada para cuidar a su ser querido. 

Características que debe tener el profesional a contratar

Tips para la entrevista

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¿Cómo encontrar trabajadores en el PORTALGERIATRICO?

Mirar y Conocer los perfiles profesionales

En el sitio, tanto cuidadores, enfermeros, asistentes gerontologicos y acompañantes terapéuticos, tienen la posibilidad de crear su perfil profesional.

Allí indican su formación, su experiencia, sus expectativas, referencias y su contacto, entre otras cosas. A través de esta opción, vas a a poder buscar trabajadores aplicando filtros y contactarte con ellos directamente.

De esa manera, podrás hacerlo de una forma ágil y rápida. Todos los días se suman más personas dispuestas a trabajar con adultos mayores

Crear una oferta laboral

La otra forma de buscar ayuda es creando una oferta laboral con toda la información detallada de la búsqueda.

De esa manera, son los profesionales los que se contactaran con usted si están interesados y capacitados para el puesto.

El personal del PORTALGERIATRICO se encargará de difundir la oferta para que llega a la mayor cantidad de personas posibles.

Es importante destacar que la mayoría de las personas que realiza este trabajo son mujeres.

¿Cuáles son las tareas que realiza un cuidador de adultos mayores?

Por lo general, realizan las siguientes tareas:

Ventajas de contar con una cuidador

Categorías salariales según las tareas realizadas

Cada categoría tiene asignada una remuneración mínima, tanto para la modalidad “con retiro” como la “sin retiro”. También se especifica una remuneración “por hora” y otra “mensual”. 

Con retiro: Hace referencia a los casos en los que el trabajador o trabajadora no vive en el mismo lugar en el cual presta servicios.

Sin retiro:  Se da este caso cuando el cuidador o cuidadora debe dormir en el mismo lugar en donde trabaja. Esta modalidad suele ser bastante común en el cuidado de adultos mayores.

ESCALA SALARIAL – partir del 1° de FEBRERO de 2021 para la categoria Asistencia y cuidado de personas

Por lo tanto, una cuidadora de personas mayores no debería percibir un sueldo menor al que se muestra arriba (sí podrá cobrar un sueldo mayor, si su empleador así lo decidiera):

¿Qué salario le corresponde al trabajador si realiza tareas de más de una categoría como por ejemplo, limpiar la casa?

Al trabajador le corresponde percibir el salario mínimo o más de la categoría para la cual fue contratada y registrada en la AFIP.

En caso de prestar tareas en más de una categoría, le corresponde percibir la remuneración de la categoría mejor remunerada.

¿Por qué puede cobrarse más en ciertos casos por cuidar ancianos?

Algunos ejemplos:

Las particularidades de la persona mayor

Hay casos en los que cuidar a una persona mayor puede ser fácil, y otros en los que se necesita mucho más esfuerzo y dedicación, ya sea por la personalidad o una enfermedad. Cuando una persona mayor requiere más trabajo, el cuidador puede ser mejor retribuido. 

La formación y la experiencia

Si la persona posee experiencia comprobable en cuidar adultos mayores, y/o realizó varios cursos de primeros auxilios y de temas gerontológicos, puede recibir una mayor remuneración.  

Las referencias

Las referencias de empleos anteriores son esenciales por la confianza que generan. Una persona puede ser mejor remunerada por contar con varios empleadores satisfechos. 

¿Se deben pagar los viáticos además del salario?

La reglamentación no establece nada al respecto, pero si el empleador desea abonar los viáticos, puede hacerlo. En ese caso, tiene que registrar el pago en el recibo de sueldo, ya que formará parte de la remuneración ordinaria.

Horas extras

Cuando el trabajador preste servicios en horas suplementarias, es decir, cuando supere la jornada legal, que no puede ser superior a las 9 horas diarias ni a las 48 horas semanales, la remuneración tendrá un recargo del 50% por cada hora en días comunes y del 100% en días sábados después de las 13 hs. y en días domingo y feriados nacionales.

Feriados

Los feriados puede suceder que:

1. No se trabaje y se paguen las horas como si se hubiere prestado el servicio.
2. Sí se trabaje y se paguen las horas como extras con un recargo del 100%.

Dias no laborables

Si es un día NO LABORABLE entonces queda a criterio del empleador si se trabaja o no. Si no se trabaja, no se cobra, y si se trabaja se cobra hora normal.

Aguinaldo

El Sueldo Anual Complementario se divide en dos pagos: un medio aguinaldo en junio y otro en diciembre.

Cada medio aguinaldo corresponde al 50% de la mayor remuneración mensual percibida por la trabajadora dentro de cada uno de los semestres.

La primera cuota se paga en la última jornada laboral del mes de junio y la segunda cuota en la última jornada laboral de diciembre.

Si durante el semestre la trabajadora no trabajó todos los meses (ya sea porque empezó a trabajar recientemente o porque se extinguió el contrato) hay que pagarle el proporcional a los meses trabajados.

El cálculo del aguinaldo

Se aplica la siguiente fórmula: (el salario / 12) x los meses trabajados.

Ejemplo 1: el trabajador empezó a trabajar en marzo de 2017. Su salario es de $2.500. El medio aguinaldo que se abona en junio corresponde a (2.500/12) x 4. El valor del aguinaldo es $833.

Ejemplo 2: el trabajador empezó a trabajar hace seis años. El mejor salario del primer semestre de 2017 equivale a $7.000. El medio aguinaldo que se abona en junio corresponde a (7.000/12) x 6. El valor del aguinaldo es $3.500.

Fuentes:

Portal oficial del Estado argentino  

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Actividades para adultos mayores en verano

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Cuide sus necesidades básicas

• Asegúrese de comer regularmente, sano y balanceado. 
• Manténgase hidratado.
• Tome agua de manera permanente.
• Evite las bebidas azucaradas y la comida chatarra.
• Duerma al menos 8 horas para recuperarse de la jornada laboral.

Descanse

• Siempre que sea posible realice actividades que lo reconforten, divertidas y relajantes, como jugar con sus hijos, leer, ver películas, juegos de mesa, conversar sobre temas cotidianos, distintos a la pandemia.
• En el trabajo haga pausas activas con la mayor frecuencia posible. 
• Evite el uso de alcohol, tabaco y otras drogas.
• Entienda que tomar un descanso adecuado derivará en una mejor atención a los pacientes.

Mantenga un contacto constructivo

• Observe y escuche. Respete las diferencias entre compañeros.
  
  Algunos prefieren no hablar tanto, otros se sienten mejor y animados compartiendo sus experiencias.
• Mantenga conversaciones constructivas. Identifique errores y deficiencias sin juzgar a las personas.
  
  Todos nos complementamos: los elogios son motivadores poderosos y reductores del estrés.
• Conforme un grupo de autoayuda para que al menos una vez/semana conversen en un espacio seguro e imparcial de sus preocupaciones y angustias. 
• Si observa que un colega está en riesgo de sufrir un problema mental por estrés crónico, inmediatamente ponga la alerta a las otras personas.
• La capacidad para resolver problemas es una habilidad profesional que genera una gran sensación de logro, incluso para pequeños incidentes.

Mantengase en contacto con sus seres queridos

• Su familia y seres queridos son su sostén fuera de su dia a dia.
• Cada vez que pueda y se sienta abrumado, póngase en contacto con sus seres queridos a través del teléfono y otros medios virtuales. 
• Recuerde que su familia también está pasando por una situación inédita. Tenga paciencia y sea generoso con sus afectos y cariños.

Autoobserve emociones y sensaciones

• Vigílese y observe sus emociones y reacciones a lo largo del tiempo.
  
  Si tiene sensaciones permanentes de agotamiento, insomnio, inapetencia, tristeza prolongada, pensamientos intrusivos y desesperanza,
  
  busque ayuda de un colega o supervisor.
• Es normal sentir sensaciones desagradables por momentos, es una señal de defensa ante el peligro.
  
  Reconozca sus signos de estrés y pare para atenderlos. El autocuidado es su responsabilidad.

Limite su exposición a los medios sociales

• Utilice mecanismos de protección psicológica colocando límites a las consultas por Whats App y otros medios de información sobre consultas privadas o del trabajo que lo saquen de su descanso.
• Las imágenes visuales y mensajes preocupantes aumentan el estrés y pueden reducir su efectividad y bienestar en general.
• Recuerde que las emisoras necesitan generar polémica y ruido para poder aumentar sus ingresos.
  
  Por lo tanto muchas veces el mejor negocio de los programas de Televisión y la Radio es de crear miedo y reforzar eventos lamentables.
  
  Ojo con la contaminación visual y verbal.

Conforme grupos de ayuda mutua

• Un grupo de autoayuda se conforma de manera voluntaria entre colegas con el propósito de ventilar las emociones como confusión, inquietud, descontrol, miedo, culpa, tristeza, insensibilidad e irritabilidad, que nos están generando agobio.
• Las actividades del grupo se llevan a cabo en un ambiente de confianza y confidencialidad entre personas que están compartiendo circunstancias similares.
• Para conformar un grupo de autoayuda, tenga en cuenta:
  
  Es voluntario – se establece un horario de encuentro regular – horarios claros de inicio y cierre– el liderazgo se rota por sesiones – es confidencial – se lleva a cabo en un espacio privado.
  
  Si el grupo observa que algún miembro está en riesgo de sufrir un problema en su salud mental, ¡se pone la alerta!.
• Compartir las emociones con personas que nos trasmiten seguridad y confianza ayuda a regularlas.

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Es una enfermedad que se presenta con relativa frecuencia, sobre todo en mujeres, y cuando sus manifestaciones son leves puede no ser detectada por largos periodos.
Cuando el hipotiroidismo comienza primitivamente en la propia glándula tiroidea se lo denomina primario, mientras que al que depende de una insuficiente estimulación de dicha glándula se lo denomina secundario.

Cuadro clínico del Hipotiroidismo

El cuadro clínico en el adulto mayor, también llamado mixedema, suele ser de comienzo insidioso y muy poco perceptible. Las personas con este problema manifiestan tener frío incluso en pleno verano: siempre se abrigan más que lo correspondiente a la época del año.

La fatiga y la disminución del apetito son frecuentes. Generalmente no hay grandes modificaciones en el peso, pero éste puede aumentar por retención de líquidos. La voz se torna ronca y áspera.

En la piel suele observarse una hinchazón característica, sobre todo en la cara, la nuca y el dorso de las manos y los pies. Además la piel suele estar muy seca, dura, escamosa y pálida o amarillenta. El cabello, las pestañas, las cejas y el vello corporal se vuelven secos, gruesos, frágiles y tienden a caerse.

Las uñas también se tornan quebradizas y crecen lentamente.
Es frecuente el aumento del tamaño de la lengua y la palidez e hinchazón de las encías, así como también la constipación.

Estas personas son olvidadizas y presentan otras manifestaciones de deterioro intelectual, con un cambio gradual de la personalidad. Incluso algunos parecen deprimidos.

El hipotiroidismo en el recién nacido suele manifestarse con dificultad para respirar e ictericia (coloración amarillenta de la piel y las mucosas por aumento de la bilirrubina). Se hallan adormecidos, entumecidos, desinteresados por la alimentación, con llanto ronco y estreñimiento.

En caso de no ser detectada y tratada correctamente pueden producirse, además de las características anteriores, graves alteraciones en el crecimiento y desarrollo. Las consecuencias más serias se producen en el sistema nervioso, con temblores, incoordinación motora y alteraciones mentales que causan un grave defecto del desarrollo intelectual .

Una vez establecido este cuadro, se lo denomina cretinismo. Cuando el hipotiroidismo comienza entre los 6 meses y los 2 años de edad, si no se inicia un tratamiento temprano también pueden aparecer alteraciones mentales. Pero si el cuadro se inicia luego de los 2 años, es más difícil que se produzca un déficit mental permanente.

Síntomas del Hipotiroidismo

Los signos y síntomas del hipotiroidismo varían según la gravedad de la deficiencia hormonal. Los problemas tienden a desarrollarse lentamente, a menudo durante varios años.

Al principio, los síntomas del hipotiroidismo son apenas perceptibles, como el cansancio o el aumento de peso. O simplemente puedes atribuírselos al envejecimiento. A medida que el metabolismo continúa ralentizándose, es posible que los problemas sean más evidentes.

Tratamiento

El tratamiento se basa en la administración ininterrumpida de hormonas tiroideas. Como en la mayoría de los casos la disminución de la función de glándula tiroidea es definitiva, resulta imprescindible mantener el tratamiento durante toda la vida.

Si bien existen muchos preparados para la terapia hormonal, la levotiroxina es el de elección para el inicio de la misma.
El inicio del tratamiento debe realizase con precaución en los casos graves de evolución prolongada, en personas de edad avanzada, hipertensos, con arritmias e insuficiencia cardiaca.

Consulta a tu médico si te sentís cansado sin motivo o si tenes otros signos y síntomas de hipotiroidismo, como piel seca, hinchazón y palidez en la cara, estreñimiento o voz ronca.

Si recibís terapia hormonal para el hipotiroidismo, programá visitas de seguimiento con la frecuencia que recomiende tu médico. Al principio, es importante que te asegures de que estás recibiendo la dosis de medicamento adecuada. Además, con el paso del tiempo la dosis que necesitas puede cambiar.

Fuentes: http://www.latinsalud.com/articulos/00373.asp?ap=2

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hypothyroidism/symptoms-causes/syc-20350284